濫用抗生素小心引起相關性腹瀉

　　近來3歲的紅紅老是拉肚子，媽媽就給她買來頭孢糖粉一天三次喂服。都服藥一周多了，可紅紅的拉肚子還是沒治好，而且越來越嚴重，媽媽這才不得不帶孩子到醫(yī)院兒科看醫(yī)生。醫(yī)生經檢查發(fā)現，紅紅已經患上了“抗生素相關性腹瀉”。

　　抗生素應用不當或濫用將會引起一種腸道疾病——抗生素相關性腹瀉。其主要表現為腹痛、腹瀉，輕癥患者可出現大量水樣瀉，重癥患者可有血便、斑片狀或條狀蛋花樣假膜，如不及時停藥或治療，還會出現脫水、電解質失衡、代謝性酸中毒、休克、循環(huán)衰竭等。

　　抗生素相關性腹瀉是由難辨梭狀芽孢桿菌孳生所致，可發(fā)生于任何年齡，尤其多見于老年體弱者或有長期應用抗生素病史的患者，嬰幼兒也易發(fā)病。據文獻報道，幾乎所有抗生素都可引起腹瀉，其中發(fā)生率最高者應屬林可霉素、氯林可霉素，約占20％。此外，青霉素類誘發(fā)偽膜性腸炎約占50％，如口服氨芐青霉素一周，約11％病人發(fā)生腹瀉。頭孢菌素類引起腹瀉也較多見，尤以第二、三代頭孢菌素為甚。四環(huán)素類也可導致難辨梭菌性偽膜性腸炎，大環(huán)內酯類如紅霉素等、磺胺類藥物如復方新諾明等均可誘發(fā)難辨梭菌性腸炎。臨床經驗顯示，愈是廣譜抗生素，引起腹瀉的機會愈大。

　　對于抗生素相關性腹瀉，應該做到早期診斷、早期治療。凡是在應用抗生素過程中或停藥后幾周內發(fā)生腹瀉者，應高度懷疑本病，最后確診應依賴于病原學檢查及有關毒素檢驗。一旦確診為本病，應及時停用誘發(fā)本病的抗生素或改用其他抗生素。輕癥患者一般停藥后經適當補充液體和電解質即可緩解。必要時可選用萬古霉素治療，方法為每次250～500毫克，每日4次，連服1～2周，癥狀可迅速得到緩解。若療效不佳可聯用消膽胺或甲硝唑，以提高療效。特別嚴重者還需適當應用促腎上腺皮質激素等以改善毒血癥狀，同時應適當補液，糾正電解質紊亂，應用乳酶生、乳酸桿菌等，抑制腸內病原體的繁殖，糾正腸道菌群失調等。但要避免使用止瀉劑。

　　為防止發(fā)生抗生素相關性腹瀉，就不能濫用抗生素。醫(yī)生應嚴格掌握抗生素的使用指征，長期應用抗生素的患者也應熟悉其藥理作用及不良反應。用藥期間還應密切觀察有無毒副作用，發(fā)現病情及時采取必要措施，以避免導致嚴重不良后果。